Centre de Stimulation Cérébrale Profonde
Deep Brain Stimulation Center

Azur DBS est un centre dédié à la prise en charge de patients éligibles à la Stimulation Cérébrale Profonde.

La Stimulation Cérébrale Profonde (SCP) est une technique visant à implanter des électrodes dans le cerveau, reliées à un neurostimulateur, pour améliorer les symptômes de certaines maladies neurologiques : maladie de Parkinson, tremblement essentiel, dystonie …

La Stimulation Cérébrale Profonde (SCP)

Qu'est-ce que la Simulation cérébrale profonde ?

Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à implanter un dispositif qui envoie des signaux au cerveau pour aider à contrôler les symptômes des pathologies du mouvement.

Le chirurgien place dans des zones ciblées du cerveau une ou deux « électrodes » (1) (petits fils électriques qui permettent de transmettre la stimulation électrique du neurostimulateur jusqu’à la zone ciblée).

Les électrodes sont ensuite reliées à un neurostimulateur rechargeable (a) ou non rechargeable (b). Celui-ci est placé sous la peau au niveau de la poitrine ou de l’abdomen (2) . Le neurostimulateur est un petit générateur d’impulsions électriques. Lorsqu’il est mis sous tension, il stimule les parties du cerveau souhaitées, permettant de réduire les symptômes.

Le matériel chirurgical est implanté à l’intérieur du corps et compatible avec les activités de la vie courante (toilette, baignade, travail, sport, voyages …).

L’avantage de la SCP est d’être continue, réversible et adaptable du fait de la possibilité de faire varier les paramètres de la stimulation.

La SCP n’est pas un traitement curatif, mais elle peut contribuer à améliorer de nombreux symptômes quotidiens et améliorer la qualité de vie.

La SCP est une technique chirurgicale qui existe depuis plus de 30 ans et pratiquée depuis plus de 25 ans au CHU de Nice.

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A qui s’adresse la procédure ?

La SCP s’adresse aux patients atteints de certaines pathologies du mouvement : maladie de Parkinson au stade des fluctuations, tremblement essentiel, dystonie, Syndrome Gilles de la Tourette, …

C’est un traitement de deuxième intention pour les patients dont la pathologie n’est plus contrôlée par les traitements médicamenteux

L’intervention cible des structures profondes du cerveau : le noyau sous thalamique (NST), le noyau ventral intermédiaire du thalamus (VIM) ou le pallidum interne (GPI). Le neurologue et le neurochirurgien déterminent ensemble la cible anatomique la plus adaptée à votre cas en fonction de votre pathologie, de vos signes cliniques et de votre état général.

La majorité des patients Parkinsoniens n’ont pas besoin de recourir à la SCP.

Quand considérer la SCP ?

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A quel moment de la maladie de Parkinson il faut envisager une SCP ?

De nombreux experts* se sont accordés pour dire qu’un traitement continu, la SCP par exemple, peut être envisagé selon la règle des « 5 and 2 or 1 » dans laquelle :

Au moins 5 prises par jours de médicaments antiparkinsoniens

AND

Au moins 2 heures par jour en phase OFF

Au moins 1 heure par jour avec des dyskinésies gênantes

Cette règle aide à identifier une éligibilité mais il existe de nombreux autres critères à prendre en considérations pour valider une intervention tels que : l’âge, certains antécédents médicaux et le stade évolutif de la maladie.

Ces critères seront complétés par l’étude de votre dossier par une équipe pluriprofessionnel après des examens médicaux spécifiques et l’avis de votre médecin référent neurologue ou généraliste.

* Source : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30016901/

Pourquoi la SCP
comme traitement continu ?

Aux premiers stades de la maladie de Parkinson, les médicaments permettent de contrôler certains symptômes de manière prolongée.

Cependant, à mesure que la pathologie progresse, la durée de l’effet des médicaments se réduit. La multiplication des prises de médicaments devient alors nécessaire. Certaines personnes développent à ce stade des mouvements incontrôlés gênants connus sous le nom de dyskinésie.

La SCP est un traitement continu qui permet d’augmenter votre temps ON (les phases où le traitement est efficace) et ainsi d’améliorer votre qualité de vie. La SCP permet de diminuer le nombre et la durée des phases OFF (les phases où le traitement n’est plus efficace) et de diminuer la sévérité des symptômes, notamment des dyskinésies.

La SCP est indiquée quand l’affection devient invalidante et résiste aux traitements conventionnels ( médicaments par voie orale, injection de toxine botulique …)

Quels sont les bénéfices spécifiques possible à la SCP ?

L’intervention a pour objectif d’atténuer les signes de votre maladie et améliorer votre quotidien.

Qualité de vie et autonomie améliorées

Diminution des fluctuations motrices

Diminution des dyskinésies

Amélioration du sommeil

Diminution éventuelle des médicaments

L’effet de la SCP n’est pas immédiat et nécessite des réglages pour en optimiser le résultat pendant plusieurs mois pour en ressentir pleinement les bénéfices. Durant ce laps de temps, il y aura des rendez-vous pour affiner les réglages et ajuster le traitement médicamenteux.

La Stimulation Cérébrale Profonde ne guérit pas la maladie, elle améliore toutefois très nettement certains symptômes et la qualité de vie : les patients présentant une maladie de Parkinson parlent par exemple d’un « second souffle » donné par l’intervention.

La maladie continuera d’évoluer progressivement avec les années.

L’intervention a pour objectif d’atténuer les signes de votre maladie et améliorer votre quotidien.

Qualité de vie et autonomie améliorées

Facilitation des activités de la vie quotidienne

Diminution de la douleur

Amélioration des postures dystoniques

La Stimulation Cérébrale Profonde ne guérit pas la maladie, elle améliore toutefois très nettement certains symptômes et la qualité de vie.

L’intervention a pour objectif d’atténuer les signes de votre maladie et améliorer votre quotidien.

Qualité de vie et autonomie améliorées

Amélioration de 70% à 80% des tremblements en moyenne*

Moins de handicaps dans les activités de la vie quotidienne

La Stimulation Cérébrale Profonde ne guérit pas la maladie, elle améliore toutefois très nettement certains symptômes et la qualité de vie.

* Source : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21256454/

Quelles sont les principales contraintes ?

Intervention chirurgicale
Pour les neurostimulateurs non rechargeables : à remplacer tous les 3-4 ans en moyenne
Pour les neurostimulateurs rechargeables : à charger environ 1 fois par semaine
Quelques précautions à prendre lors du passage d’IRM, d’interventions chirurgicales, certains actes de soins et lors du passage de portiques aux aéroports

Et les effets secondaires ?

Pendant l’opération ou période postopératoire :

Infection (4%)
Hémorragie cérébrale (1%)
Douleurs, maux de tête ou gêne
Confusion
Phlébite

A long terme après l’opération :

Infections au niveau de la plaie pouvant nécessiter une nouvelle intervention et explantation du matériel
Dysfonctionnement du matériel
Difficultés pour recharger le neurostimulateur
Diminution de l’efficacité du système dans le temps
Problèmes de la parole ou de la vision , fourmillements …
Perte d’équilibre
Troubles de l’humeur
Prise de poids

Parcours patient

Pourquoi faire votre SCP au centre AzurDBS à Nice ?

Un service et une prise en charge dédiés :

Grâce à une organisation singulière, les patients français et étrangers bénéficient d’un accompagnement sur mesure, depuis la téléconsultation initiale jusqu’au suivi post-opératoire.

Equipe médico-chirurgicale d’expertise reconnue :

Nos équipes pluridisciplinaires associent neurologues, neurochirurgiens, anesthésistes, radiologues et infirmières spécialistes du suivi post-opératoire pour garantir une prise en charge complète et personnalisée.